Valva Tricúspide

O que é a valva tricúspide?
O coração tem quatro valvas. A valva ou válvula tricúspide é a estrutura do coração responsável pela passagem de sangue do átrio direito para o ventrículo direito. Ela possui três cúspides, que funcionam como portas, que se abrem apenas em uma direção.

Quais as doenças mais comuns da valva tricúspide?
No adulto, o desenvolvimento de estenose(estreitamento) é raro , já a insuficiência (aumento) causando retorno do sangue do ventrículo direito para o átrio direito é mais comum.

Quais as doenças mais comuns da valva tricúspide?
No adulto, o desenvolvimento de estenose(estreitamento) é raro , já a insuficiência (aumento) causando retorno do sangue do ventrículo direito para o átrio direito é mais comum.
Estenose e insuficiência valvar em relação ao fluxo de sangue.

Quais as conseqüências da insuficiência tricúspide?
A insuficiência tricúspide geralmente é secundária, ou seja, ocorre devido a outra doença no coração. A insuficiência leva a congestão(aumento de sangue) no sistema esplânico(fígado/intestinos) e membros inferiores(pernas).

O que sente um portador de doença na valva tricúspide?
Pode sentir arritmias(palpitações), cansaço, falta de ar, inchaço nas pernas, sensação de sopro no peito, ou absolutamente nada.

Como diagnosticar a doença da valva mitral?
O médico cardiologista após ouvir a história do paciente e fazer o exame físico passa a suspeitar desta doença. Será confirmado por exames: Ecocardiograma, e Cateterismo cardíaco.

Quando indicar a cirurgia?
A cirurgia é indicada através do que o paciente sente e das medidas realizadas por Ecocardiograma ou cateterismo cardíaco. O paciente deve estar em uso regular das medicações prescritas e deve investigar doença de coronárias(idade acima de 40 anos) com cateterismo cardíaco. Geralmente o tratamento da valva tricúspide é secundário numa cirurgia múltipla(outras correções) o que não a coloca em importância menor.

Qual a cirurgia para doença na valva tricúspide?
Usualmente pode ser preservada a valva com plástica. Em casos excepcionais pode ser realizado a troca da valva tricúspide. Ambas as cirurgias são feitas com auxílio de circulação extra-corpórea e pode ser utilizado implante de prótese biológica ou mecânica. Se há uma expectativa de preservação da valva tricúspide também deve ser discutido a possibilidade de troca valvar definida no ato cirúrgico..

O que é uma prótese valvar?
Relembrando que as valvas ou válvulas são estruturas do coração responsáveis por coordenar a passagem de sangue pelas câmeras dos coração. Existem 4 no coração: mitral e aórtica(esquerdas) & tricúspide e pulmonar(direitas).
Quando uma destas válvulas encontra-se doente e não há como preservá-la, realizamos uma troca valvar por uma prótese.

O que é uma prótese biológica?
É uma prótese de origem biológica, heteróloga(não humana), de origem porcina(porco) ou bovina(boi), tratados em substâncias(glutaraldeído e formaldeído), deixando-as sem células vivas, e portanto não causam rejeição.

O que é uma prótese mecânica?
Conhecida também como prótese metálica, de fato, atualmente é feita de carbono pirolítico, um processo industrial que envolve alta tecnologia.

Qual as vantagens e desvantagens da prótese biológica?
Vantagens: não precisa tomar um remédio chamado anticoagulante, é silenciosa.
Desvantagem: desgasta-se ao longo do tempo e portanto tem que ser trocada após alguns anos(depende da idade do paciente e da posição-mitral, aórtica,etc)

Qual as vantagens e desvantagens da prótese mecânica?
Vantagens: normalmente não desgasta-se ao longo do tempo e portanto pode não precisar ser trocada.
Desvantagem: precisa tomar um remédio chamado anticoagulante para sempre, faz um barulhinho tipo relógio, contra-indicado em portadores de coagulopatia, aneurisma cerebral, gastrite crônica ou tendência a hemorragia.

Como escolher a prótese ideal?
Vou enumerar algumas perguntas que devem ser feitas: idade, sexo, número de cirurgias prévias, teve infecção tipo endocardite prévia, tem acesso a médico/hospital/e medicações?
Para tanto, o médico tem que avaliar caso-a-caso com o paciente e sugerir uma opção.

Quais são complicações possíveis na cirurgia de troca valvar tricúspide?
A cirurgia cardiovascular interfere literalmente com o funcionamento de todo o organismo, isto implica a possibilidade de qualquer sistema entrar em falência. Obviamente, tomamos todas as medidas de proteção orgânica.

Vamos didaticamente dividi-las por sistemas orgânicos, vou descrever em linhas gerais as complicações possíveis de uma cirurgia do coração:

1-Sistema cardiovascular: Arritmias, bloqueio cardíaco(temporário ou definitivo), baixo débito cardíaco, insuficiência valvar residual, comunicações camerais residuais, disfunção ventricular, vasoplegia, choque, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, dificuldade me retirar/desmamar drogas vasoativas, necessidade de balão intraórtico, infarto do miocárdio, etc

2-Sistema renal: insuficiência renal aguda, hemoglobinúria, necessidade de diálise no pós-operatório, etc

3-Sistema hematológico(sangue): coagulopatia(alteração na capacidade de formar coágulos pelo organismo), anemia, plaquetopenia(queda no número de plaquetas), hemólise, sangramento por coagulopatia, etc

4-Sistema respiratório: dificuldade em oxigenação, edema pulmonar, lesão pulmonar mínima, lesão pulmonar importante, necessidade de altas concentrações de oxigênio, necessidade de suporte com ventilação mecânica prolongado, necessidade de traqueostomia, derrame pleural, etc

5-Infecciosas: broncopneumonia, infecção urinária, infecção de pele, mediastinite(infecção cirúrgica profunda), endocardite, infecção em cateteres, etc

6-Sistema nervoso: AVC(acidente vascular cerebral) conhecido como derrame, irritabilidade, convulsão, alteração no sono e apetite, alteração no humor, paraplegia(específico de cirurgia de aorta descendente), etc

7-Específicas: bloqueio cardíaco, necessidade de marcapasso definitivo, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, baixo débito cardíaco pós-operatório, “leak” paravalvar, insuficiência ou estenose residuais.

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